GAS LODIGIANO-Gruppo d'acquisto Solidale

Io sottoscritto/a ..................................................................................

nato/a a .......................................................... il ................................

residente a.................................................................. Prov. ...............

via ................................................................. n......... CAP ................

tel. .................................................... cell. …...................................

e-mail .........................................

codice fiscale ......................................................................................

 

CHIEDO

 

di essere ammesso quale socio dell’Associazione Gas Lodigiano di cui ho preso visione dello Statuto e del regolamento interno che condivido. Mi impegno a versare la quota sociale annua, che per l'anno 2012 è pari a euro 10,00 (dieci).

 

[  ]  consento il trattamento dei miei dati personali, ai sensi dell'art. 10 della Legge 675/96, per gli scopi e le finalità statutarie.

 

Data .........................                                                                Firma

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